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  • 大通直播室|容易被忽视的出血可能是恶性肿瘤!一滴尿竟能筛查出致命癌症?

  • 时间:2020-01-11 16:51:08 阅读:1982
  • 大通直播室|容易被忽视的出血可能是恶性肿瘤!一滴尿竟能筛查出致命癌症?

    大通直播室,神经变性病

    一滴尿液竟能检测出致命的癌症?滴尿验癌究竟是测得哪方面的疾病?这种癌症早期被忽视的出血症状发生在哪个部位?生活中还有哪些致癌因素容易被我们忽视?

    一种危险的恶性肿瘤

    案例:

    肖阿姨因为反复的尿频尿急,尿液浑浊逐渐加重而就诊的,最初的时候考虑的是炎症性的改变,随着一系列检查的深入,最终确定是一个恶性肿瘤。肖阿姨十几年的神经性膀胱炎,经常肚子疼,经常想上厕所,站起来就想去厕所,没法控制,不敢喝水,尿出来的尿液和米汤似的,特别浑,浓。尿蛋白也高,后来出现血尿,血尿越来越多,检查后发现肖阿姨的肿瘤已经充满了正常的脏器。

    肖阿姨的手术实际上是切除了整个器官,这是一个很大的手术,持续时间大概4到5个小时,而且肖阿姨的肿瘤比较大,手术的复杂度或困难度都比较高。

    为什么要切除整个器官而不是肿瘤本身?

    如果肿瘤长得比较浅,可以单纯把肿瘤切掉,保留下器官;如果肿瘤长得比较大,侵犯比较深,甚至侵犯到外面,就需要把器官整个切除。

    【专家提示】尽早发现肿瘤,在比较浅的时候去处理肿瘤,治疗效果乃至生活质量可能会来的更好。

    后期诊断明确之后要进行一个手术,手术的创伤很大,术后因为要戴尿袋,生活质量会受到影响,这是在术前困扰肖阿姨的重要因素。后期结果证实,比起术前反复的尿频尿急这样的生活质量下降,术后戴尿袋反倒是生活质量提高了。

    膀胱癌长在哪里最危险?

    肖阿姨患的就是膀胱癌,肿瘤充满了种整个膀胱,膀胱癌是泌尿系统最高发的肿瘤之一,和前列腺癌的发病基本差不多。

    △切除的膀胱

    两侧壁,后壁,整个泌尿系统里,输尿管,肾盂,这些地方都可以长同样一种肿瘤,我们管它叫尿路上皮癌,是膀胱癌的主要类型。

    整个尿路的肿瘤,恶性度或风险度更高一点的是上尿路位置的肿瘤,特别是输尿管。上尿路的肿瘤可能比膀胱的癌预后要更差一点。如果肿瘤长到很大很深,超出手术范围,会更加麻烦。

    膀胱癌发生发展的规律

    ①多发于老年人,50岁后随着年龄的增长发生率越来越高,中老年男性比女性发生率多三到四倍。

    ②很容易复发,在治疗后三个月或半年或更长时间又再次发生,到了晚期预后差。

    ③肿瘤在发生的过程中会在身体的某一部位出血,这种出血能够感觉到,但由于比较轻微,一两次就没了,所以容易被忽视。

    膀胱癌很隐秘不是因为在膀胱这个脏器里面长在一个不易发现的地方,而是这个肿瘤长满了整个膀胱,在片子上基本上都看不到腔隙了,所以变得更隐匿了。

    △2015年肖阿姨ct的平扫片

    膀胱炎和膀胱癌的症状区别

    膀胱炎症状特点

    尿频,突然想排尿

    尿急,憋不住尿,不马上上厕所可能会尿裤子里

    尿痛,感觉尿道火烧火燎,有烧灼感,像刀割一样

    血尿是膀胱炎的次要症状

    膀胱癌症状特点

    血尿和尿频尿急,尿痛的症状同样可以发生在膀胱癌,整个尿路上皮癌里面都可以有这些症状,但血尿的发生是最明显的,合并有尿频尿急尿痛这样的感染症状的相对比较少,大概有10%左右,更多的人是血尿的症状,特别是无痛肉眼血尿。

    无痛血尿是膀胱癌的主要症状,出现膀胱刺激症状主要是合并有感染和肿瘤体积过大这两种情况。

    【专家提示】血尿,尿频尿急和尿痛这些症状主要讲的是发生的机会,并不是说血尿重的就一定是膀胱癌,血尿轻的就一定是膀胱炎。

    90%膀胱癌患者出现无痛血尿

    从严重程度判断

    有镜下血尿和肉眼血尿。只能显微镜下才能看到说明症状比较轻微;颜色比较深,跟血一样肉眼能看见的说明症状比较重。

    从血尿的出血部位判断

    初始血尿:开始有血,越往后就正常了,可能是尿道出现了问题。

    终末血尿:开始是正常的,尿到后面出血了,可能是膀胱收缩的时候出血,很有可能在下图圆圈部位有问题。

    全程血尿:全程血尿也有颜色深浅,有的像洗肉水,也有像酱油色。整个膀胱出现病变,血存在膀胱,就出现全程血尿了。全程血尿是膀胱癌的典型症状。

    【专家提示】如果您判断不了是炎症还是癌症,赶紧去医院做检查,医生会为您区分开。

    膀胱癌的高发人群

    吸烟人群

    国内外做过很多研究,产生膀胱癌确切的原因对于个体来说并没有明确的结论,总体人群经过多方研究发现,吸烟是一个非常重要的因素,吸烟人群膀胱癌的发生率比正常人要多两三倍。

    职业性膀胱癌

    职业性膀胱癌现在是我们国家法定的职业病的一种,它是有一个化学元素叫联苯胺,跟芳香胺苯有关的比如说橡胶,化工,染料等职业可能会产生膀胱癌,但是否是因为接触这些物质产生的还要经过医疗机关详细的检测。

    结石引发肿瘤

    ①人体泌尿系统结石是非常常见的,比如肾脏结石,如果结石长期停留在肾脏,反复摩擦肾盂、肾盏的黏膜,可能会使黏膜发生变化,甚至变成肿瘤。

    ②输尿管结石,输尿管是一个通道,很容易通过肾盂的冲刷或运动排到膀胱里去。

    ③膀胱结石是老年男性很常见的,老年男性前列腺肥大,排尿不容易排干净,有尿液存留,尿里的东西会结晶在一块儿,变成结石,这种结石长期刺激也可能会产生膀胱癌。

    【专家提示】如果发现有结石,及早就医,但也不必过于担心,不是每种结石都诱发癌症,高度警惕很重要。

    滴尿验癌的新方法

    除了血以外,用尿也能检测出人体的一些重要的恶性疾病。怀疑有肿瘤的病人把尿液滴到检测的小圆孔上,上面的方格就会显示出来一条或两条,医生根据条数就可以判断有没有得肿瘤。

    一条线是对照区,所有的尿液进去都会有,二条线是实验区,如果有膀胱癌,膀胱癌里有一种物质,在第二条里会起反应,显示出第二条线。

    显示一条线是正常的,显示两条线说明膀胱里面有问题,需要就诊,但不是百分百确定有膀胱癌(一般70%怀疑有膀胱癌)。

    这个检测叫核基质蛋白检测(nmp22检测),膀胱癌脱落的物质里含有一种蛋白,通过核基质蛋白检测能检测出来。核基质蛋白检测是一种筛查,在健康人群里可以使用这种方法筛查出可能患有膀胱癌的人。核基质蛋白检测还用于手术后的复查,它起到筛查和术后复发监测的作用。

    【专家强调】这种检查不是百分之百,它会给一般的人群提供一个参考,如果怀疑有,要进一步做详细的检查明确。

    膀胱癌诊断金标准

    膀胱镜是确诊膀胱癌的金标准仪器。

    膀胱硬镜

    膀胱硬镜是最常用的膀胱镜,相对比较硬,对病人来说即使打表面麻醉还是有一些痛苦,现在有无痛膀胱镜,可以减轻痛苦。

    膀胱软镜

    膀胱软镜是更先进的一种仪器,材质柔软,能顺着尿道的生理曲度进入人体的膀胱,痛苦非常小,在局部麻醉下就可以进行。

    膀胱镜能直视底下,整个里面发生了什么都能看得很清楚,看到肿瘤;也可以伸一个钳子进去取活检,病理确认肿瘤良恶,恶性程度的高低也能检查出来;如果是一个很小的肿瘤,可能在门诊就可以拿小的电灼的设备就能切除了。

    膀胱镜的检查大致需要10分钟左右,有些病例相对复杂也会耗时一些。

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